Tag: trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Sử dụng thuốc hay phẫu thuật chỉ giúp đỡ được một phần nào đó cho người bệnh mạch vành. Nếu bạn vẫn cố chấp giữ lối sống như cũ, sau một thời gian điều trị sẽ giảm hiệu quả của thuốc, hoặc tăng nguy cơ xuất hiện mảng xơ vữa tại nhiều vị trí khác trong lòng mạch.

Điều trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Động mạch vành là mạch máu duy nhất “nuôi” tim, tức là trực tiếp cung cấp máu giàu oxy cho các cơ tim. Khi các mảng bám (mảng xơ vữa) tích tụ trong lòng mạch, sẽ làm giảm lưu lượng dòng máu nuôi tim, dẫn đến cơn đau thắt ngực. Nghiêm trọng hơn là biến chứng nhồi máu cơ tim có thể xảy ra khi cục máu đông hình thành quanh các mảng bám bị nứt vỡ, chặn toàn bộ quá trình tưới máu đến một vùng cơ tim, dẫn tới “cái chết” của các tế bào cơ tim không thể phục hồi.

1. Thuốc điều trị bệnh mạch vành

Tùy thuộc vào triệu chứng và tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sỹ có thể chỉ định một số loại thuốc để điều trị bệnh mạch vành, bao gồm:

Statin và các thuốc hạ cholesterol khác có hiệu quả cao trong việc giảm nồng độ LDL (cholesterol xấu). Đồng thời, một số loại thuốc khác cũng được sử dụng để làm tăng nồng độ HDL (cholesterol tốt). Điều trị hai loại thuốc này song song giúp làm chậm hoặc ngăn chặn mảng bám tích tụ trong thành động mạch vành.

Làm chậm nhịp tim và giảm nhu cầu oxy của tim. Bác sỹ có thể kê toa thuốc chẹn beta cho những người bị tăng huyết áp, đau thắt ngực hoặc đã từng bị nhồi máu cơ tim.

Bằng cách phòng ngừa cục máu đông, aspirin có thể cứu sống bạn. Đối với những người đã từng bị nhồi máu cơ tim, uống aspirin liều thấp hàng ngày giúp ngăn chặn cơn nhồi máu cơ tim trong tương lai.

Các loại thuốc này được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. Ngoài ra, ACE còn giúp ngăn chặn nhồi máu cơ tim nếu bạn đã từng bị trước đó.

Giúp thư giãn mạch máu, làm giảm huyết áp và giảm nhẹ khối lượng công việc của tim. Một số loại thuốc chẹn kênh canxi còn có tác dụng làm chậm nhịp tim. “giảm tải”, tim cần ít máu giàu oxy hơn, từ đó giảm nguy cơ suy tim.

Giúp giãn mạch, giảm khối lượng công việc của tim. Những người mắc bệnh mạch vành và từng bị nhồi máu cơ tim thường được khuyên nên mang theo thuốc nitroglycerin mọi lúc. Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi hoặc giữa máu và nướu có thể giảm đau ngực nhanh chóng. Một số người bị bệnh động mạch vành sử dụng thuốc nitrate để ngăn ngừa đau thắt ngực.

2. Can thiệp/phẫu thuật điều trị bệnh động mạch vành

Trong trường hợp mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc không còn nhiều hiệu quả, hoặc gây nhồi máu cơ tim, người bệnh có thể điều trị bằng phương pháp can thiệp mạch vành qua da (nong mạch và đặt ống đỡ – stent động mạch), hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch.

Bác sĩ sẽ sử dụng một ống thông nhỏ, có gắn quả bóng tại đầu đưa tới ví trí đoạn động mạch bị hẹp. Bóng sẽ được bơm căng để lưu thông lòng mạch, sau đó đặt stent để cố định hình dạng mạch vành.

Can thiệp mạch vành qua da sẽ giải quyết ngay lập tức các triệu chứng đau thắt ngực. Tuy nhiên, khoảng 1 trong 20 trường hợp, các triệu chứng có thể quay trở lại do tái hẹp stent hoặc ởxuất hiện mảng xơ vữa tại vị trí khác.

Thời gian phục hồi sau khi đặt stent mạch vành thường rất ngắn, người bệnh có thể xuất viện trong ngày. Việc hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào thành công của thủ thuật và sức khỏe của người bệnh.

Phương pháp này phù hợp cho những người bị hẹp động mạch nặng. Đặc biệt là nếu tình trạng hẹp làm cho không thể đặt được stent hoặc mạch vành bị hẹp nhiều vị trí.

Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch, bác sỹ sử dụng một đoạn động mạch lấy từ một phần khác trên cơ thể để làm “cầu nối” qua vị trí tắc hẹp, giúp cho máu được lưu thông trở lại.

Nếu phẫu thuật thành công, khoảng 75% bệnh nhân khỏi hẳn triệu chứng đau thắt ngực (như đau ngực và khó thở). Tuy nhiên, vết mổ có thể gây đau nhức một vài tuần sau phẫu thuật.

Mảng xơ vữa có thể tiếp tục tích tụ và phát triển ở đoạn mạch được ghép vào. Trong trường hợp này, người bệnh cần được nong mạch, đặt stent mạch vành và dùng thuốc.

Một phương pháp khác được sử dụng khá phổ biến trong điều trị bệnh động mạch vành là cấy máy khử rung tim (ICD) dưới da. ICD là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da vùng ngực, kết nối với tim để theo dõi và điều chỉnh nhịp tim khi cần thiết.

Máy khử rung tim có thể ngăn chặn nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), hoặc trong tình huống nghiêm trọng hơn, nó sẽ tạo ra cú sốc điện cho tim để phục hồi nhịp đập bình thường.

Máy khử rung tim cũng có chức năng hỗ trợ nhịp tim tương tự như một máy tạo nhịp tim trong trường hợp tim đập rất chậm. Ngoài ra, ICD còn có thể thu thập và lưu trữ thông tin về hoạt động điện của tim, phục vụ cho việc khám tại bệnh viện.

3. Thay đổi lối sống giúp điều trị bệnh mạch vành hiệu quả

Sử dụng thuốc hay phẫu thuật chỉ giúp đỡ được một phần nào đó cho người bệnh mạch vành. Nếu bạn vẫn cố chấp giữ lối sống như cũ, sau một thời gian điều trị sẽ giảm hiệu quả của thuốc, hoặc tăng nguy cơ xuất hiện mảng xơ vữa tại nhiều vị trí khác trong lòng mạch.

Một lối sống được xem là lành mạnh phải đảm bảo các nguyên tắc sau:

– Bỏ hút thuốc lá

– Bỏ rượu

– Ăn uống khoa học

– Tăng cường luyện tập thể chất

– Giảm tải căng thẳng

– Giảm cân và giữ cân nặng phù hợp

Như vậy, điều trị bệnh động mạch vành chỉ có hiệu quả khi người bệnh có một lối sống lành mạnh và tuân thủ theo chỉ định, hướng dẫn của bác sĩ.