Tag: động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Sử dụng thuốc hay phẫu thuật chỉ giúp đỡ được một phần nào đó cho người bệnh mạch vành. Nếu bạn vẫn cố chấp giữ lối sống như cũ, sau một thời gian điều trị sẽ giảm hiệu quả của thuốc, hoặc tăng nguy cơ xuất hiện mảng xơ vữa tại nhiều vị trí khác trong lòng mạch.

Điều trị bệnh động mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành

Động mạch vành là mạch máu duy nhất “nuôi” tim, tức là trực tiếp cung cấp máu giàu oxy cho các cơ tim. Khi các mảng bám (mảng xơ vữa) tích tụ trong lòng mạch, sẽ làm giảm lưu lượng dòng máu nuôi tim, dẫn đến cơn đau thắt ngực. Nghiêm trọng hơn là biến chứng nhồi máu cơ tim có thể xảy ra khi cục máu đông hình thành quanh các mảng bám bị nứt vỡ, chặn toàn bộ quá trình tưới máu đến một vùng cơ tim, dẫn tới “cái chết” của các tế bào cơ tim không thể phục hồi.

1. Thuốc điều trị bệnh mạch vành

Tùy thuộc vào triệu chứng và tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sỹ có thể chỉ định một số loại thuốc để điều trị bệnh mạch vành, bao gồm:

Statin và các thuốc hạ cholesterol khác có hiệu quả cao trong việc giảm nồng độ LDL (cholesterol xấu). Đồng thời, một số loại thuốc khác cũng được sử dụng để làm tăng nồng độ HDL (cholesterol tốt). Điều trị hai loại thuốc này song song giúp làm chậm hoặc ngăn chặn mảng bám tích tụ trong thành động mạch vành.

Làm chậm nhịp tim và giảm nhu cầu oxy của tim. Bác sỹ có thể kê toa thuốc chẹn beta cho những người bị tăng huyết áp, đau thắt ngực hoặc đã từng bị nhồi máu cơ tim.

Bằng cách phòng ngừa cục máu đông, aspirin có thể cứu sống bạn. Đối với những người đã từng bị nhồi máu cơ tim, uống aspirin liều thấp hàng ngày giúp ngăn chặn cơn nhồi máu cơ tim trong tương lai.

Các loại thuốc này được sử dụng để điều trị tăng huyết áp. Ngoài ra, ACE còn giúp ngăn chặn nhồi máu cơ tim nếu bạn đã từng bị trước đó.

Giúp thư giãn mạch máu, làm giảm huyết áp và giảm nhẹ khối lượng công việc của tim. Một số loại thuốc chẹn kênh canxi còn có tác dụng làm chậm nhịp tim. “giảm tải”, tim cần ít máu giàu oxy hơn, từ đó giảm nguy cơ suy tim.

Giúp giãn mạch, giảm khối lượng công việc của tim. Những người mắc bệnh mạch vành và từng bị nhồi máu cơ tim thường được khuyên nên mang theo thuốc nitroglycerin mọi lúc. Nitroglycerin ngậm dưới lưỡi hoặc giữa máu và nướu có thể giảm đau ngực nhanh chóng. Một số người bị bệnh động mạch vành sử dụng thuốc nitrate để ngăn ngừa đau thắt ngực.

2. Can thiệp/phẫu thuật điều trị bệnh động mạch vành

Trong trường hợp mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc không còn nhiều hiệu quả, hoặc gây nhồi máu cơ tim, người bệnh có thể điều trị bằng phương pháp can thiệp mạch vành qua da (nong mạch và đặt ống đỡ – stent động mạch), hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch.

Bác sĩ sẽ sử dụng một ống thông nhỏ, có gắn quả bóng tại đầu đưa tới ví trí đoạn động mạch bị hẹp. Bóng sẽ được bơm căng để lưu thông lòng mạch, sau đó đặt stent để cố định hình dạng mạch vành.

Can thiệp mạch vành qua da sẽ giải quyết ngay lập tức các triệu chứng đau thắt ngực. Tuy nhiên, khoảng 1 trong 20 trường hợp, các triệu chứng có thể quay trở lại do tái hẹp stent hoặc ởxuất hiện mảng xơ vữa tại vị trí khác.

Thời gian phục hồi sau khi đặt stent mạch vành thường rất ngắn, người bệnh có thể xuất viện trong ngày. Việc hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào thành công của thủ thuật và sức khỏe của người bệnh.

Phương pháp này phù hợp cho những người bị hẹp động mạch nặng. Đặc biệt là nếu tình trạng hẹp làm cho không thể đặt được stent hoặc mạch vành bị hẹp nhiều vị trí.

Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch, bác sỹ sử dụng một đoạn động mạch lấy từ một phần khác trên cơ thể để làm “cầu nối” qua vị trí tắc hẹp, giúp cho máu được lưu thông trở lại.

Nếu phẫu thuật thành công, khoảng 75% bệnh nhân khỏi hẳn triệu chứng đau thắt ngực (như đau ngực và khó thở). Tuy nhiên, vết mổ có thể gây đau nhức một vài tuần sau phẫu thuật.

Mảng xơ vữa có thể tiếp tục tích tụ và phát triển ở đoạn mạch được ghép vào. Trong trường hợp này, người bệnh cần được nong mạch, đặt stent mạch vành và dùng thuốc.

Một phương pháp khác được sử dụng khá phổ biến trong điều trị bệnh động mạch vành là cấy máy khử rung tim (ICD) dưới da. ICD là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da vùng ngực, kết nối với tim để theo dõi và điều chỉnh nhịp tim khi cần thiết.

Máy khử rung tim có thể ngăn chặn nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), hoặc trong tình huống nghiêm trọng hơn, nó sẽ tạo ra cú sốc điện cho tim để phục hồi nhịp đập bình thường.

Máy khử rung tim cũng có chức năng hỗ trợ nhịp tim tương tự như một máy tạo nhịp tim trong trường hợp tim đập rất chậm. Ngoài ra, ICD còn có thể thu thập và lưu trữ thông tin về hoạt động điện của tim, phục vụ cho việc khám tại bệnh viện.

3. Thay đổi lối sống giúp điều trị bệnh mạch vành hiệu quả

Sử dụng thuốc hay phẫu thuật chỉ giúp đỡ được một phần nào đó cho người bệnh mạch vành. Nếu bạn vẫn cố chấp giữ lối sống như cũ, sau một thời gian điều trị sẽ giảm hiệu quả của thuốc, hoặc tăng nguy cơ xuất hiện mảng xơ vữa tại nhiều vị trí khác trong lòng mạch.

Một lối sống được xem là lành mạnh phải đảm bảo các nguyên tắc sau:

– Bỏ hút thuốc lá

– Bỏ rượu

– Ăn uống khoa học

– Tăng cường luyện tập thể chất

– Giảm tải căng thẳng

– Giảm cân và giữ cân nặng phù hợp

Như vậy, điều trị bệnh động mạch vành chỉ có hiệu quả khi người bệnh có một lối sống lành mạnh và tuân thủ theo chỉ định, hướng dẫn của bác sĩ.

Thông tin cần biết về bệnh động mạch vành

Thông tin cần biết về bệnh động mạch vành

Người bệnh có thể chỉ cần điều trị bằng thuốc nếu tình trạng bệnh không quá nghiêm trọng. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân phát hiện bệnh khi đã ở giai đoạn nặng, phải nhập viện cấp cứu nên phương pháp điều trị chủ yếu vẫn là phẫu thuật. Việc lựa chọn điều trị nào sẽ được bác sỹ chỉ định sau chẩn đoán.

Thông tin cần biết về bệnh động mạch vành

Thông tin cần biết về bệnh động mạch vành

Tim được nuôi dưỡng nhờ 2 nhánh động mạch vành trái và phải bao quanh. Động mạch vành bên phải cung cấp lưu lượng máu tới phần tim bên phải. Trong khi đó, động mạch vành trái phân chia thành động mạch liên thất trước cung cấp máu tới phần trước của tim và động mạch mũ cung cấp máu ở phía sau của tim.

1. Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành xảy ra khi cholesterol và chất béo trong máu lắng đọng, tích tụ theo thời gian, hình thành các mảng xơ vữa. Các mảng xơ vữa này thu hẹp lòng mạch, làm giảm lưu lượng máu tới tim một phần, hoặc thậm chí là toàn bộ.

Khi lượng máu về tim bị giảm, trái tim không nhận đủ oxy và năng lượng để hoạt động bình thường. Điều này được gọi là thiếu máu cục bộ cơ tim gây cơn đau thắt ngực. Người bệnh khó khăn trong vận động, khó thở, mệt mỏi… Trong trường hợp mạch vành bị tắc hoàn toàn, sẽ gây ra cơn nhồi máu cơ tim. Cho dù người bệnh còn sống sót thì phần cơ tim bị ảnh hưởng sẽ trở thành sẹo, vĩnh viễn không có khả năng phục hồi.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch vành bao gồm:

– Mắc bệnh tăng huyết áp

– LDL Cholesterol (có hại) cao

– HDL Cholesterol (có lợi) thấp

– Người bệnh hút thuốc lá

– Mắc bệnh tiểu đường

– Mắc bệnh béo phì

Lối sống tĩnh tại, lười vận động, ăn uống thiếu lành mạnh làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Ngoài ra, bệnh động mạch vành cũng có tính di truyền. Nếu bạn có người thân mắc bệnh này, bạn cũng thuộc nhóm người có nguy cơ cao.

2. Triệu chứng bệnh động mạch vành

Ban đầu, lưu lượng máu về tim qua động mạch vành giảm sút dần dần nên không gây ra triệu chứng nào, cơ thể tự thích ứng được một phần. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, lượng máu giảm xuống quá mức cơ thể không có khả năng chịu đựng, khiến các triệu chứng xuất hiện.

Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh động mạch vành là đau thắt ngực, đặc biệt là khi gắng sức.

Đau thắt ngực là cảm giác khó chịu, áp lực đè nặng lên ngực, đau rát, có thể bị nhầm với chứng khó tiêu, ợ nóng.

Cơn đau thường xuất hiện ở ngực, ngay dưới xương ức, sau đó lan lên cổ, hàm, vai và cánh tay. Một số trường hợp có thể bị đau ở bên phải hoặc đôi khi là ngay ở bụng.

Người bệnh có thể bị các cơn đau thắt ngực ổn định, chỉ xuất hiện khi người bệnh căng thẳng, mệt mỏi hoặc khi vận động gắng sức. Trường hợp nghiêm trọng hơn có thể gây ra cơn đau thắt ngực không ổn định. Đây là dấu hiệu nguy hiểm bởi người bệnh có thể bị nhồi máu cơ tim bất cứ lúc nào. Ngay cả khi nghỉ ngơi, khi đang ngủ… người bệnh vẫn có thể bị đau thắt ngực. Cơn đau không giảm bớt dù cho người bệnh có dùng thuốc giãn mạch hoặc aspirin.

 

– Đau ngực kéo dài hơn 1 phút dù người bệnh đã nghỉ ngơi.

– Cảm giác khó chịu tăng dần ở ngực, người bệnh mệt mỏi mà không vì lí do gì.

– Buồn nôn, nôn

– Chóng mặt hoặc ngất xỉu

– Mặt tái mét

– Khó thở

Lúc này, người bệnh cần được đưa đi cấp cứu càng sớm càng tốt.

Tuy nhiên, không phải trường hợp nào mắc bệnh động mạch vành cũng đều có triệu chứng. Một số người mắc bệnh tiểu đường đôi khi không có biểu hiện đau thắt ngực còn được gọi là thiếu máu cơ tim thầm lặng.

3. Biến chứng của bệnh động mạch vành

Lưu lượng máu bị thiếu hụt, cơ thể phản ứng bằng cách thúc đẩy tim đập nhanh hơn, mạnh hơn. Bên cạnh đó, không đủ máu nuôi dưỡng có thể làm xáo trộn hoạt động của hệ thống điện tim, có thể gây nhịp tim quá nhanh, quá chậm hoặc rung nhĩ.

Biến chứng rối loạn nhịp tim xuất hiện trên nền bệnh mạch vành vô cùng nguy hiểm, có thể dẫn tới ngừng tim đột ngột hoặc tử vong nếu không được điều trị. Một số người bệnh có thể phải cấy máy khử rung tim dưới da để kiểm soát biến chứng nguy hiểm này.

Tim đập nhanh, quá sức trong thời gian dài sẽ khiến cơ tim suy yếu, cơ tim phì đại và chức năng tim suy giảm. Nhồi máu cơ tim sẽ khiến một phần tế bào tim bị chết, hóa sẹo và làm suy giảm chức năng tim cũng làm tăng nguy cơ suy tim.

4. Điều trị bệnh động mạch vành

Người bệnh có thể chỉ cần điều trị bằng thuốc nếu tình trạng bệnh không quá nghiêm trọng. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân phát hiện bệnh khi đã ở giai đoạn nặng, phải nhập viện cấp cứu nên phương pháp điều trị chủ yếu vẫn là phẫu thuật. Việc lựa chọn điều trị nào sẽ được bác sỹ chỉ định sau chẩn đoán.

Có nhiều nhóm thuốc giúp làm giảm triệu chứng bệnh mạch vành, chẳng hạn như thuốc giãn mạch (nitroglycerin), thuốc chẹn beta, ức chế men chuyển… Một số thuốc giúp làm giảm nồng độ cholesterol, hạn chế sự phát triển của mảng xơ vữa, hoặc thuốc chống đông giúp ngăn ngừa cục máu đông gây đột quỵ, nhồi máu cơ tim.

Can thiệp mạch vành qua da là phương pháp dùng một ống mỏng, nhỏ và dài, có bóng nong mạch ở đầu ống để đi tới vị trí bị xơ vữa động mạch, bóng nong được bơm căng để thông lòng mạch. Sau đó, ống stent (lưới kim loại) được đặt vào vị trí này để gia cố lòng mạch, ngăn ngừa mảng xơ vữa tái xuất hiện.

 

Áp dụng cho những bệnh nhân hẹp động mạch vành nặng, có nhiều động mạch bị tắc hẹp cùng lúc. Bác sỹ sẽ mổ phanh lồng ngực của người bệnh, dùng một đoạn động mạch khoẻ mạnh lấy từ chân, tay hoặc ngực của người bệnh để nối vào động mạch vành, bắc cầu cho dòng máu đi qua phần bị tắc nghẽn để về tim. Quá trình kéo dài trong khoảng 3 – 5 giờ đồng hồ và người bệnh cần vài tuần mới có thể hết đau do vết mổ, phải nằm viện theo dõi sau mổ tối thiểu 5 ngày.

Sau phẫu thuật hoặc can thiệp mạch vành qua da, người bệnh cần thay đổi lối sống lành mạnh hơn bằng cách tập thể dụng, áp dụng chế độ ăn uống, sử dụng các loại thảo dược tự nhiên tốt cho sức khoẻ tim mạch.